上海專家成功切除巨大脊索瘤 為患者植入3D打印復(fù)合假體
復(fù)發(fā)難治性脊索瘤是國際醫(yī)學(xué)界挑戰(zhàn)性臨床難題。記者2日獲悉，中國醫(yī)學(xué)專家率先成功為頸胸椎巨大惡性脊索瘤患者手術(shù)，并安裝了自主研發(fā)的8椎節(jié)跨度3D打印復(fù)合假體。
他們在進(jìn)展期脊索瘤靶向藥物臨床治療研究中亦取得了重大進(jìn)展。相關(guān)原創(chuàng)性研究成果發(fā)表在國際頂尖雜志《TheLancet Oncology》上。據(jù)悉，中國骨腫瘤界在國際頂尖刊物發(fā)表前瞻性臨床論著此前未有報(bào)道。
據(jù)悉，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(上海長征醫(yī)院)脊柱腫瘤中心肖建如主任、楊誠教授研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿帕替尼治療進(jìn)展期脊索瘤患者，可有效地控制脊索瘤進(jìn)展，無進(jìn)展生存期(PFS)優(yōu)于現(xiàn)有的國際研究治療方案。他們發(fā)表的相關(guān)論文獲得國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，標(biāo)志著中國在相關(guān)臨床研究領(lǐng)域進(jìn)入世界領(lǐng)先水平，開創(chuàng)了國產(chǎn)靶向藥治療進(jìn)展期脊索瘤的先河。
上海長征醫(yī)院當(dāng)日透露，肖建如教授團(tuán)隊(duì)成功為患者何女士實(shí)施了從顱底橫跨頸椎、直通胸2椎體的8椎節(jié)切除術(shù)，攻克了世界手術(shù)難關(guān)。切除如此長度頸胸段脊柱腫瘤，并安裝自主研發(fā)的3D打印胸椎復(fù)合假體，此前未有報(bào)道。
肖建如表示，復(fù)發(fā)難治性脊索瘤局部侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率極高，必須在早期手術(shù)中盡可能實(shí)現(xiàn)徹底完整切除。由于脊索瘤生長較為緩慢，大部分患者早期常沒有癥狀。當(dāng)腫瘤體積和侵蝕較大范圍時(shí)，出現(xiàn)相關(guān)嚴(yán)重癥狀才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。這位專家表示，此時(shí)手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)巨大，腫瘤本身對(duì)于傳統(tǒng)放化療不甚敏感。這位專家表示，徹底切除腫瘤并結(jié)合前沿的分子靶向藥物精準(zhǔn)治療等輔助治療是提高患者生存期的唯一希望。
據(jù)悉，來自廣西的何女士罹患頸椎脊索瘤長達(dá)6年之久，其間經(jīng)歷了二次手術(shù)，但腫瘤復(fù)發(fā)越來越兇猛，治療效果越發(fā)渺茫。肖建如教授發(fā)現(xiàn)巨大的腫瘤壓迫患者脊髓，包繞雙側(cè)椎動(dòng)脈及頸神經(jīng)根。手術(shù)中一旦出現(xiàn)相關(guān)損傷將導(dǎo)致難以控制的大出血、腦干梗死、高位癱瘓甚至死亡等嚴(yán)重后果。
顱底至胸2椎體跨8個(gè)椎節(jié)缺損該如何彌補(bǔ)？肖建如團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)出適合患者全頸椎、胸椎形態(tài)和長度相仿的3D打印“寰樞胸椎復(fù)合鈦合金假體”，并通過動(dòng)態(tài)力學(xué)模擬測試。
經(jīng)過4小時(shí)奮戰(zhàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在3D鷹眼可視化高倍顯微鏡下徹底切除了脊索瘤后，將定制的復(fù)合假體精準(zhǔn)固定于患者相關(guān)部位。術(shù)后，經(jīng)相關(guān)訓(xùn)練，患者呼吸及脊髓神經(jīng)功能逐漸改善，近期將轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)治療。
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